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生育险如何报销咨询多 网友关注点有这些

2019-11-02 主编:诚信在线 点击次数 :

  胶东在线消息  孩子是一个家庭的希望,随着二胎政策的全面放开,越来越多的家庭在一个孩子的基础上选择再要一个孩子,随之而来的是对生育险如何报销的咨询,涉及的问题也是方方面面,小编将这些问题整理如下,看看大家关注的点有哪些。

  问题:目前,有的地方政策明确“现役军人配偶生育险只要在参保状态即可享受,不必连续缴满一年”,不知烟台目前是否有该项拥军政策?

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。烟台市政府令规定:具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:(一)符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的;(二)所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。谢谢!

  问题:因换工作五险一金原单位8月停缴,9月入职,新单位10月开始交五险。请问社保中间断档2个月对养老医疗生育等有什么影响?特别是对医保及生育,之前在原单位交社保5年多时间,会不会这五年多缴费年限给清零?医保断缴有什么规定,是累计年限吗?近期有生育计划,对生育险有什么影响?社保是否可以补缴,怎么补缴?

  烟台市医保局对此回复:您好!感谢您对社保工作的关注与支持!根据政策规定,养老保险年限是累计计算的,中间断档1个月对您退休后养老待遇影响甚微。期间的养老保险是不可补缴,无补缴政策。对于医疗生育保险政策,请具体咨询市医保中心。

  问题:本人无工作无职工生育险,只有城镇居民医疗险,丈夫有工作有生育险。请问这种情况是本人的城镇居民医疗可以报销,还是可以用丈夫的生育险报销?大概可以报销多少?

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。2019年度参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为每人每次1000元;参保男职工配偶无工作单位的可以向享受生育医疗费定额报销2150元,按照规定只能享受一方的生育待遇。如您还有其他疑问可以电话致询:6632192。谢谢。

  问题:你好,说一下我的情况,女方交过生育险,但是已中断,目前未工作,但是缴纳了烟台城镇居民医保。男方保险一直连续正常缴纳。请问: 1、女方生育是否可以用男方生育险报销,报销标准是多少,出院时如何结算(打算在毓璜顶医院)。 2、女方参保的城镇居民有生育医疗保障,是否可以享受报销? 3、男方生育险是否可以申请陪护津贴,如果可以需要如何申请?谢谢。

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:(一)符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的;(二)所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。生育保险待遇包括下列各项:(一)生育津贴。女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定:女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。

(二)生育医疗费。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额支付,具体标准如下:产前检查费,定额为800元;正常生育的,定额为1500元;剖宫产的,定额为3500元。因生育引起疾病的医疗费,符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录规定的费用,由生育保险基金支付。其它疾病的医疗费,按照基本医疗保险的有关规定办理。

(三)计划生育手术医疗费。计划生育手术医疗费包括职工实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。计划生育手术医疗费用按项目实行定额支付,具体标准如下:妊娠不满4个月以下流产的,定额为400元;妊娠4个月以上流产、引产的,定额为900元;放置(取出)宫内节育器的,定额为180元;皮下埋植术、取出皮埋术,定额为120元;绝育手术的,定额为1200元;复通手术的,定额为1500元;生育保险待遇标准由市人力资源社会保障行政部门会同财政部门,根据国家、省的有关规定和生育保险基金收支状况适时调整。参加生育保险男职工配偶无工作单位,其生育符合人口和计划生育政策规定的,按照上款规定的女职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金,无生育津贴。断缴即不享受生育保险待遇。谢谢!

  问题:2015年至2018年12月份底,我对象无工作,在2016年7月份,我对象怀孕6个月因意外在烟台山医院流产,自费处理,未用我的生育险报销,在2018年11月份,我对象怀孕7个月因意外在毓璜顶医院早产一男婴,抢救4个小时未抢救过来,我对象用我的生育险报销的,报销时,医保办的人说给死去的孩子补办个社会保险,可以报销抢救孩子的部分费用,但是医保办的人说如果我对象再次怀孕生育报销的时候得跟社保的人说清楚,我就是想问问,如果我对象有生育保险了再次生育报销,算一胎还是二胎?怎么个处理流程?

  烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。您这种情况需按照计生部门颁发的《生育服务手册》来判断生育胎次。一胎享受158天生育津贴,剖宫产的增加15天,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天,二胎产假期间,社保支付98天生育津贴,剩余60天依据《山东省人口与计划生育条例》规定,增加的产假、护理假,视为出勤,工资照发,福利待遇不变,按月发放应享受的生育津贴,生育保险停缴的,不享受生育津贴。在烟台市生育包括县市区联网定点医疗机构都可以联网结算。女职工生育后与协议管理医疗机构结算生育医疗费后,根据女职工所在用人单位参保缴费情况,次月按月发放至社保卡生育津贴领取无需办理其他手续。生育津贴计发标准为生育上年度单位平均缴费基数,单位如果全是最低缴费基数,产假期间每月工资就是最低标准。谢谢!

  问题:如果女方没有社保,也没有生育险,但是男方有交社保也有生育险,缴纳也超过一年,请问男方可以领取生育金吗?应该怎么领,有什么手续吗?谢谢!

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